Proyectos con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT)
En 2021, IMAS inició una colaboración con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) con el objetivo de investigar sobre las mejores prácticas y el impacto de diferentes procedimientos y técnicas en trasplantes. Desde entonces, se han desarrollado dos proyectos.
Trasplante renal en asistolia controlada
La primera colaboración ha consistido en un amplio análisis retrospectivo y multicéntrico para conocer el impacto de una técnica de preservación de órganos en asistolia controlada (perfusión regional normotérmica -la PRN-) en el trasplante renal. Los donantes en asistolia controlada son personas que fallecen por un daño cerebral catastrófico tras la decisión de adecuar medidas de soporte vital que ya no se consideran beneficiosas. De esta manera, la técnica PRN diseñada en España permite la reperfusión de los órganos con sangre oxigenada a temperatura corporal antes de su extracción para mantenerlos en buenas condiciones suponiendo una alternativa a la extracción súper-rápida empleada en los países de nuestro entorno.
El estudio analizó la evolución de 2.302 trasplantes renales en pacientes adultos de donantes en asistolia controlada realizados en España entre 2012 y 2018 en 40 hospitales. Se comparó la evolución de 1.437 trasplantes renales obtenidos mediante extracción súper-rápida con la de 865 obtenidos mediante PRN. La PRN se asoció con un menor riesgo de retraso en la función del injerto (45.4% vs 29.7%), así como con un menor riesgo de fallo del órgano trasplantado durante el primer año postrasplante (9,9% vs 5,8%).
Artículos publicados:
- Infografía
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Padilla M, Coll E, Fernández-Pérez C, Pont T, Ruiz Á, Pérez-Redondo M, Oliver E, Atutxa L, Manciño JM, Daga D, Miñambres E, Moya J, Vidal B, Dueñas-Jurado JM, Mosteiro F, Rodríguez-Salgado A, Fernández-García E, Lara R, Hernández-Marrero D, Estébanez B, Rodríguez-Ferrero ML, Barber M, García-López F, Andrés A, Santiago C, Zapatero A, Badenes R, Carrizosa F, Blanco JJ, Bernal JL, Elola FJ, Vidal C, Terrón C, Castro P, Comas J, Domínguez-Gil B. Improved short-term outcomes of kidney transplants in controlled donation after the circulatory determination of death with the use of normothermic regional perfusion
American Journal of Transplantation -
Alicia Pérez-Blanco, María Acevedo, María Padilla, Aroa Gómez, Luis Zapata, María Barber, Adolfo Martínez, Verónica Calleja, Carmen Rivero, María Esperanza Fernández, Julio Velasco, Eva Mercedes Flores, Brígida Quindós, Sergio Tomás Rodríguez, Beatriz Virgós, Juan Carlos Robles, Agustín Nebra, José Moya, Josep Trenado, Nieves García, Ana Vallejo, Eugenio Herrero, Álvaro García, María Luisa Rodríguez, Fernando García, Ramón Lara, Lucas Lage, Francisco Javier Gil, Francisco José Guerrero, Ángela Meilán, Náyade Del Prado, Cristina Fernández, Elisabeth Coll and Beatriz Domínguez Gil. Assessing outcomes of patients subject to intensive care to facilitate organ donation: a spanish multicenter prospective study
Transplant International
Evaluación de práctica del ICOD (Cuidados Intensivos para Facilitar la Donación de Órganos
El segundo trabajo, publicado en 2024, evalúa la práctica del ICOD (Cuidados Intensivos para Facilitar la Donación de Órganos) en pacientes con lesiones cerebrales devastadoras, donde el tratamiento curativo se considera fútil y se prevé la muerte por criterios neurológicos. El estudio prospectivo, observacional y multicéntrico se llevó a cabo en 26 hospitales distribuidos por toda España, realizando la recolección de datos entre julio de 2018 y julio de 2020.
La muestra incluyó a 194 pacientes con lesiones cerebrales muy graves de los cuales 151 pacientes (77.8%) finalmente donaron sus órganos: 132 tras confirmarse muerte cerebral y 19 después de fallecer por parada cardíaca. En promedio, se extrajeron 2,8 órganos por donante y se lograron trasplantar 2,2.
Los factores que se relacionaron con una mayor probabilidad de fallecer por daño neurológico y, por lo tanto, poder donar, fueron: edad menor de 70 años, daño cerebral severo según puntuaciones clínicas, inestabilidad clínica, hemorragia intracraneal (especialmente en la región temporal), desplazamiento de la línea media mayor o igual a 5 mm y la presencia de ciertas combinaciones de herniación cerebral (tonsilar con transtentorial y/o subfalcina).